Gemeinschaftspraxis

Dr. Gerlach / Dr. Rimoldi

Anmeldung zur Sportmedizinische Untersuchung über den Landessportbund RLP

Hinweise zum Termin

Bitte bringen Sie folgende Unterlagen ausgefüllt (soweit wie möglich mit Ihren Angaben etc.) zum Termin mit:

  1. Kader-Freigabe vom LSB (4 Seiten gesamt - diese wurden Ihnen vom LSB übermittelt)
  2. Impfpass
  3. alle hier aufgelisteten Bögen/Anlagen:

Anamnesebogen - siehe pdf Datei -

Anamnesebogen
Anamnesebogen.pdf (239.27KB)
Anamnesebogen
Anamnesebogen.pdf (239.27KB)




Anlage mediserv - siehe pdf Datei -

Anlage mediserv
mediserv (Vorlage).pdf (1.75MB)
Anlage mediserv
mediserv (Vorlage).pdf (1.75MB)




LSB SMU (Bogen) - siehe pdf Datein -

LSB SMU (Bogen)
LSB SMU.pdf (88.37KB)
LSB SMU (Bogen)
LSB SMU.pdf (88.37KB)




Untersuchungsbogen - siehe pdf Datein

Untersuchungsbogen
Untersuchungsbogen.pdf (1.02MB)
Untersuchungsbogen
Untersuchungsbogen.pdf (1.02MB)


Wichtig !!! - Die sportmedizinische Untersuchung kann nur dann erfolgen, wenn alle Unterlagen vollständig zum gebuchten Termin mitgebracht werden und vollständig ausgefüllt sind!

Wichtig! Bitte die Unterlagen zum Termin mitbringen und uns nicht vorab senden, vielen Dank!

Sie gehören zum Kader des Landessportbund Rheinland-Pfalz, haben eine aktuell, gültige Freigabe und möchten einen Termin zur Sportmedizinischen Untersuchung buchen.

Bitte füllen Sie das Formular mit allen Angaben aus und senden es uns zu. Wir kommen per E-Mail dann wieder auf Sie zu, sobald wir weitere Termine freigeben - wir bitten um ein wenig Geduld, vielen Dank!


Anmeldung:


E-Mail
Anruf